絵本講座・講演　申し込みフォーム

絵本講師の方で、貴施設におきまして絵本講座（出前講座）や講演会を開くことができます。このフォームを使ってお申込みください。

絵本講座（講演）申込書

※FAXでお申し込みの方は、こちらのPDFをダウンロードし、プリントアウトの上、FAXでお送りください。

絵本講座（講演）申込書（’2405新版）.pdf

PDFファイル 123.6 KB

団体名（ふりがな）　（例：こども保育園　こどもほいくえん　）

団体連絡先住所　（例：西宮市・・・番地）

団体TEL　（例：03-123-4567）

団体FAX　（例：03-123-4567）

代表名（ふりがな）または担当者名　（例：園長　山田太郎　やまだたろう）

代表（担当者）の連絡先住所　（例：西宮市・・・番地）

代表（担当者）電子メール　または TEL　FAX　（例：abc@docomo.ne.jp　TEL090-1234-1111　FAX03-123-4567）

日程時間（①希望）（例　8月20日　13時～）

日程時間（② 希望）

日程時間（③希望）

開催場所

受講人数

+ -

託児の有無

いる

いらない

希望講師（①希望）

希望講師（② 希望）

希望講師（③希望）

講師料（円）

交通費（円）

講師への要望

現地への交通機関

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